各位会员朋友大家好，今天很高兴和大家一起交流中西医结合医学在肿瘤治疗中的应用。

在我国医学分为西医、中医和中西医结合医学三大分支，医学院培养的医生以西医为主，中医学院培养的以中医为主，中西医结合的产生主要是由西医向中医发展或者中医向西医发展融合而成的。临床实践证明，中西医结合治疗肿瘤疗效优于单独西医或者中医治疗。

在肿瘤治疗过程中，很多患者都会用到中药，包括针剂和汤剂，但是其中大部分患者的治疗不是中西医结合治疗。

因为，中西医结合治疗并不是单纯的中医治疗加西医治疗，也不是一种治疗接一种治疗的试用，而是在认真分析了患者机体的具体情况、肿瘤病理特点、中西医疗法各自的优势和不足之后，中西医间有计划、有步骤、有针对性的有机配合的协调治疗。

所以，中西医结合治疗需要辩证与辨病相结合、西医与中医有机融合的治疗，也就是要求医生必须同时掌握中医和西医的理论和方法才能进行中西医结合治疗。

如何进行中西医结合治疗：
    （1）辨证治疗与辨病治疗相结合，制定个体化治疗方案。
    （3）扶正治疗和抗癌祛邪治疗相结合。手术、放疗和化疗都是抗癌祛邪的有效手段，但会带来明显的毒副作用，可辅以中医药的扶正治疗。
    （4）整体治疗和局部治疗相结合。西医主要是治疗肿瘤的原发灶和转移灶，中医主要是调节病人体内出现的病理生理变化，中西医结合具有治疗局部肿块和调节全身性的病理生理变化的双重作用，其疗效提高的机理和理论基础正在于此。

中西医结合治疗应注意的几个问题：

1. 对于手术后无瘤生存患者的中药扶正作用  中医的扶正概念自中医医学体系创立开始就已经存在，而且具备完整的治疗理论、原则、方法和药物等，而西医以往在晚期肿瘤治疗中始终把化疗当做唯一治疗方法持续进行下去直到不能耐受为止，直到近年来西医认识到患者生活质量的重要性和循证医学得出研究成果才停止了持续化疗的做法，延长疗程数非但不能提高疾病的反应率，反而引起毒副反应蓄积。但是，西医在改善患者生活质量方面并不具备完整的理论指导和较全面的药物治疗，很多患者感到在停止化疗后医生没有提供其他药物治疗的建议。
       在肿瘤的维持治疗中，不论是在化疗间歇期还是在肿瘤消退后，西医既然没有明确的理论指导和可行的药物治疗，我们就要根据中医原理指导治疗。

2. 带瘤生存治疗  据<<医师报>>报道,最近国外研究首次证实,机体免疫系统可以只抑制肿瘤的生长,达到与免疫系统共存的平衡状态,并称之为肿瘤免疫平衡态假说。这也是西医首次提出带瘤生存的观点。科学家还认为这是一个里程碑,将给肿瘤治疗带来新的观念,为癌症的治疗带来变革。
       西医在临床上早已发现有带瘤生存的现象,但是由于没有被研究证实而用来指导临床实践。特茅斯大学临床医学评估中心的布莱克说：“人们完全有理由相信许多早期癌症并不具备进行临床治疗的意义。”他说，尸体解剖的结果表明，在40至50岁的妇女中39%的妇女乳房内有肿瘤存在，46%的60至70岁的男性被发现患有前列腺癌。这些肿瘤的体积很小，也没有扩散，更没有出现任何症状，如果他们生前被查出的话，他们都会被视为乳腺癌或前列腺癌患者，并接受相应治疗。然而在实际生活中，相应年龄段中乳腺癌和前列腺癌的发病率只有1%。尸体解剖还发现几乎所有50至70岁的人甲状腺内都有微型肿瘤，而甲状腺癌的发病率只有1%。
      而中医的理论和实践是在整体观念和辨证论治的指导下，坚持带瘤生存始终是中医的一个治疗原则，中医用这个观点指导临床实践已经很多年了。

  3. 西医应用中药的误区  中医应用中药是依据中医的原理，根据辩证分型来个体化的应用。在肿瘤治疗上，有很多中药也被西医广泛使用，但是西医用药的根据是看药品说明书上写着某药具有治疗肺癌、乳腺癌、结肠癌等恶性肿瘤的作用，而不是根据中医原理去应用。这种用法在中医看来有误治的可能，而且会导致人为的无意中的伤害患者。
     4. 中药偏方  有的患者到处寻找中医偏方的书籍，希望能够从中发现古人的绝妙方法，殊不知古人医术再高明，对疾病和人体的认识也是有限。社会是发展的，医学也是发展的。在中医的发展过程中，产生了众多的学派和各家学说，也说明了中医是一个需要逐渐完善的学科。单凭几味中药构成的偏方不一定符合现代中医的治疗原理，也不一定适合某一个体的治疗。

很多带瘤的患者到外地治疗后，拿着中药方回家长期服用。有的药方成分简单，药效较低，长期服用不足以控制肿瘤。有的药方成份较多，药量较大，患者短期服用都难以耐受。这种治疗方式都难以保证中药的有效治疗。

有的外地病人家属来找我说，你给我出个药方，我回去给病人服用。也有的病人家属来找我说，在报道上有你治疗效果较好的那个肺癌患者，你把治疗这个病人的药方给我，我们回去服用。这些患者不理解，只有针对个体的辩证治疗才符合中医的原理。

    5. 中医的发展也需要中西医结合  肿瘤患者在经过手术、化疗、放疗后，找到中医进行中药治疗，可是经过几个月的治疗后感觉身体状态越来越差。原因是中医师没有考虑到患者经过西医治疗后无瘤生存，具有较高的生存率，还是按照带瘤患者的药物剂量来治疗，使患者化疗后虚弱的身体不但没有恢复，而且体质逐渐下降。在肿瘤治疗上，中医师只按照传统中医理论去指导中药治疗已经不能够胜任，他所面对的病人大多经过西医的手术、放疗和化疗等治疗，这些因素对人体的影响在中医学上属于新的课题，中药治疗必须研究如何适应这些治疗方法并有机的结合起来。中医师也要学习西医的治疗方法，了解西医各种治疗方法的有效率，进行比较分析，得到最好的治疗方法。中医的发展也要走中西医结合的道路。